Keluhan pasien mata kiri buram setelah pemberian steroid (dexametason oral 4×0,5mg) 2 seri (dr TS bagian xxx) yang dilakukan dalam kurun waktu 2 bulan berturut-turut . Kemudian steroid dihentikan.
Sebetulnya …
Banyak obat yang dapat memicu terjadinya katarak. Kortikosteroid, (ex: prednisolone, cortisone), tranquilizers, radiomimetic drugs, quinoline, methotrexate, oral contraceptives, miotics, ergot, sulfanilamide, streptozotocin, methoxsalen, accutane, epinephrine psoralen, thiazide etc.1
Steroid dalam preparat apapun dapat memicu katarak. Sistemik maupun topikal. Topikal inhaler, salep, tetes mata juga dapat berkontribusi dalam pembentukan katarak.1 Hubungan pembentukan katarak dengan dosis dan jangka waktu pemberian steroid masih belum jelas meskipun paparan dosis yang lebih tinggi dan lama terapi yang lebih panjang dapat meningkatkan risiko. Kekeruhan lensa pada tahap awal dapat berkurang apabila steroid dihentikan meskipun beberapa masih tetap terjadi walaupun dosis steroid sudah dikurangi.2
Patofisiologinya memang sampai saat ini masih belum jelas. Namun terdapat beberapa teori seperti kortokosteroid dapat mempengaruhi ketidakseimbangan osmotik lensa, kerusakan oksidatif, dan gangguan pada growth factor lensa mata.1
Kekeruhan lensa akibat steroid dapat terjadi pada subkapsular posterior, serta subkapsular anterior. Di mana lebih mudah terjadi pada anak.2
Pada sebuah studi yang melakukan penelitian hubungan paparan steroid terhadap timbulnya katarak dan glaukoma, menunjukkan prevalensi 16,24 % terjadi katarak dan 3,92% glaukoma. Serta prevalensi tertinggi dose relationship response katarak (39,6%) dan glaukoma (42,8%) pada dosis 501-1000 mikrogram equivalen fluticasone propionate. 3
Menjadi perhatian kita dalam praktik sehari-hari melayani pasien.
Meskipun banyak yang mengatakan steroid obat dewa (?), kita perlu mempertimbangkan betul penggunaan steroid bagi pasien. Nilai risk and benefit ini harus dipertimbangkan.
Kalau memang harus banget kita berikan steroid untuk pasien dan jangka waktu lama, maka jangan lupa untuk menanyakan bagaimana kondisi mata pasien apakah ada keluhan buram, silau, dsb yang mengarah ke katarak atau mungkin juga apakah ada nyeri di mata, pusing yang mengarah ke glaukoma. Jika mulai ada keluhan dan pemeriksaan klinis mengarah ke dx mata sebaiknya kita rujuk ke Sp.M…
Sumber :
1Gupta VB, Rajagopala M, Ravishankar B. Etiopathogenesis of cataract: an appraisal. Indian J Ophthalmol. 2014;62(2):103-110. doi:10.4103/0301-4738.121141
2Kanski, 2016. Clinical Ophtalmology 8th Edition
3 Nath T, Roy SS, Kumar H, Agrawal R, Kumar S, Satsangi SK. Prevalence of Steroid-Induced Cataract and Glaucoma in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients Attending a Tertiary Care Center in India. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017 Jan-Feb;6(1):28-32. doi: 10.22608/APO.201616. PMID: 28161921.
Belajar Sehat 